主頁（http://www.by236.com）：國外突發衛生公共事件應急指揮信息化建設研究

突發衛生事件應急信息系統是衛生信息化建設的基礎,它是基于先進信息技術、地理信息系統、全球定位系統、遙感遙測系統、電視會議系統等多網信息資源的有效整合。而衛生應急處置的及時有效,以及事件危害減輕的程度,不僅取決于風險的早期發現和及時研判,也取決于衛生應急資源信息的掌握情況。本刊歸納一些國家的經驗,以饋讀者。

國外突發事件衛生應急系統主要是在國家應急反應體系范圍內工作,利用公共衛生資源,協調其他部門進行醫療救護和疾病預防控制,其信息化建設代表著應急反應體系的時代化進程。在全球突發公共衛生事件應急信息化建設方面,美國信息化建設與應急水平遙遙領先,而在與中國鄰近的亞洲國家中,日本與印度的經驗亦有許多可取之處。?

美國應急信息化建設

美國聯邦應急計劃將危機反應分為交通、通信、公共設施等12個領域,美國突發公共衛生事件的執行系統由相互交錯的縱向和橫向結構組成。其縱向結構自上而下包括:疾病預防控制中心、醫院應急準備系統、城市醫療應急系統；橫向結構包括6大子系統,分別是:全國公共衛生信息系統、全國公共衛生實驗室快速診斷應急網絡、現場流行病調查機動隊和網絡系統、全國大都市醫學應急網絡系統、全國醫藥器械應急物品救援快速反應系統及全國健康教育網絡。同時,美國建立了突發事件信息管理制度,多項法律都對信息的傳達和公布作出了明確規定。突發事件發生后,政府按照相應的制度將突發事件信息分級,并配合相應的處理措施。部分信息要在聯邦政府公報上公布,部分信息要在政府部門間共享和傳達,部分信息則要依據特別權力才能查閱,這些都增強了美國突發公共衛生事件預警與應急管理效能。美國疾病預防控制中心的任務即是獲取可靠的公共衛生信息,為政府決策提供依據,也為人群疾病預防提供服務；該中心近年來大力進行信息傳輸的電子化,已先后建立起通過高速因特網等連接的“全國衛生預警”網絡和“傳染病信息交換”網絡,大大加快了傳染病監測、防治信息交流的速度。

在美國衛生信息化建設監測方面,包括了主動監測系統和被動監測系統,這些監測系統為政府科學決策提供了重要依據。美國疾病預防控制中心根據自身的監測網與相關國際組織合作,根據嚴重傳染病在世界各地的發展情況,及時向新聞媒體發布預警信息,向公眾提出警示性建議。在監測系統管理方面,疾病預防控制中心直接涉及公眾健康緊急事件的監測系統有5個,包括:121城市死亡報告系統、全國電子疾病信息監測系統、傳染病監測系統、性傳播傳染病監測系統、艾滋病監測系統。

美國疾病預防控制中心與協作機構還建立實驗室網絡系統、統計系統和信息系統。通過全國大學、醫療機構、研究機構的實驗室之間的交流、協作,提高對病毒研究和控制能力,確保在大規模疫病爆發和生物恐怖襲擊時完成實驗室快速檢測、分離等工作。

日本應急信息化建設

日本作為世界上地震和火山多發的國家,建立了綜合性的應急管理體系,形成了全政府模式的危機管理體制和廣域政府危機管理合作體系,充分發揮政府、市場、“第三部門”各主體能動作用,取得了卓越的成效。值得注意的是,日本在突發公共事件應急信息化發展方面,不僅建立起了完善的應急信息化基礎設施,而且,在長期的應急實踐中,積累起了豐富的利用現代信息技術實現高效應急管理的經驗。日本的應急信息化建設從完善基礎設施建設入手,充分利用現代的信息通信技術,構筑起了高效、嚴密、符合實際國情的應急信息化體系。主要包括兩部分:一是覆蓋全國、功能完善、技術先進的防災通信網絡；二是由中央防災無線網、消防防災無線網以及防災相互通信網所組成的專用無線通信網。另外,移動通信技術、無線射頻識別技術、臨時無線基站、網絡技術等現代通信技術以及救助機器人也廣泛應用于危機事件管理之中。

日本衛生信息化監測系統具有突出的作用和表現。其國家傳染病監測系統由固定點監察和傳染病機構監測兩部分組成,從1999年國家傳染病協會開始負責舉辦國內流行病專家培訓項目,為參與到積極監測中的人員提供培訓,同時成立了國家傳染病監測中心。東京的傳染病監測要求所有的醫師都必須向保健所匯報規定的疾病的出現,然后由保健所向東京傳染病監測中心電子匯報。其診斷系統主要是東京市公共健康研究實驗室,它與轄區公共衛生研究實驗室相聯系,提供衛生檢測、調查研究、衛生指導以及公共衛生信息的分析,另外,醫療研究機構也是重要組成部分。

國外衛生信息化建設經驗借鑒

國際經驗表明,完善以“預防為主”的公共衛生防護網和信息監測系統是突發公共衛生事件預警和應急處置的必要前提。

(一)完善以“預防為主”的監測預警機制

美國以及日本通過疾病監測反饋系統、城市疾控癥狀預警系統等制定翔實有效的衛生預案和應急規劃,采集相關信息進行數據模擬和分析,一旦疫情發生,可以按照預設防控措施和方案進行隔離,至上而下形成良好的應急響應體系,及時遏制危機事態的蔓延和發展,把危害和影響控制在最小范圍內。美國建立了全國公共衛生信息系統,旨在早期發現疾病爆發的先兆,為危機應對爭取時間。日本更是將各類先進的信息通信技術用于建立本國的防護網和監測系統,發布危機預警和信息。

因此,進一步完善防護網和信息監測系統,需要盡快完成系統的整合與統一,加強對基礎薄弱地區的支持力度,建立起完整完善的突發事件監測與預警系統。目前,我國一些地區已經建立了較為完善的突發事件監測與預警系統,并由專門機構負責開展突發事件的日常監測,科學分析、綜合評價監測數據,對早期發現的潛在隱患以及可能發生的突發事件及時報告。但從全國來看,目前突發公共衛生事件的預警工作整體并不樂觀,由于衛生系統信息化工作起步較晚,發展極不平衡,遲報、漏報都可能造成疫情蔓延,同時信息的分析利用也是薄弱環節。

(二)增強突發公共衛生事件信息傳播機制

美國等國家非常重視與媒體機構的溝通,衛生事件與危機問題一旦爆發,及時通過媒體和網絡平臺向公眾和社會發布防控信息,通過疫情的播報和傳播還原事情真相和處理進展,建立開放式和公開化的溝通交流平臺。發達國家在突發衛生事件中不但公開危機真相,還會通過切實可行的方式邀請媒體等大眾傳媒參與其中,改善與民眾的溝通方式,通過媒體架起互通式交流的橋梁。

因此,在信息傳播方面,我國可借鑒國外的有益經驗,及時回應社會關切。首先,將事件的最新進展第一時間公之于眾,及時回應群眾的呼聲,講求信息的真實全面性。其次,對于重大事件中造謠擾亂視聽者予以嚴肅處理,確保信息傳播的公正嚴明。最后,通過電視、網絡等多個平臺,與公眾持續互動,搭建起良性的溝通交流平臺。

(三)構建突發公共衛生事件多方處理機制

構建突發衛生事件多方處理機制有助于及時協調事件相關當事方,從根本上降低事件造成的負面影響。通過對國外應急事件善后處理的經驗借鑒,可以從以下幾方面著手:首先,政府要加強對危機事件的處理能力,有必要設置專門從事應對突發事件的工作人員和管理機構。如設立公共衛生協調員,他們是信息最早獲得者和協調者之一,并且受過專門培訓,具有一定的敏感性和處理應對能力,這樣可以較好起到統籌資源和綜合協調的作用。其次,增強民眾危機防范意識、培養公民應急能力。如出版應急預防刊物,舉辦應急博覽會和展會,通過網站、電視等媒體向公眾進行相關教育等。發達國家在這方面積累了豐富的經驗,我們可以參照它們的做法,開展有關的活動,提高民眾的危機防范意識。最后,通過志愿者服務組織,使全社會參與突發事件的處理。如建立義務與志愿相結合的傳染病監管體系,擴大傳染病監管覆蓋范圍,確保信息的充分和通暢,更好地應對突發公共衛生事件。

凡事預則立,不預則廢。我們應以全球化的思路和視野,借鑒發達國家在公共衛生和社會危機管理等領域中積累的先進經驗和有益舉措,師人長技,提高我國應對公共衛生突發事件的能力與效率、為我國社會經濟協調發展提供良好的環境。